糟糕的疼痛管理唐纳德特朗普的医疗保健令将伤害中产阶级,自营职业的美国人通过抨击奥巴马医改现金,白宫正在进行政治赌博2017年10月13日

唐纳德特朗普关于医疗保健的新行政行为的奇怪之处在于那些将遭受其后果的人的身份

10月12日,特朗普启动了放松管制的程序,允许广泛形成所谓的协会健康计划(AHP),由小企业集团运营的保险政策

然后他的政府宣布它将停止支付费用分摊补贴,向保险公司支付以补偿他们降低免赔额以及最贫穷买家的其他自付费用

这两项举措都可能最终给自雇人士,中高收入人群带来最大的痛苦 - 换言之,共和党选区

与雇主赞助的保险一样,AHP也不受奥巴马医改的许多规定的约束

因此,他们可以吸引年轻健康的人远离奥巴马医改的市场

根据加入AHP的容易程度,效果会或多或少地显着

在极端情况下,大多数健康人可以离开奥巴马医改

如果任何保险公司陷入困境 - 不是一件肯定的事情 - 交易所会变得像高风险的水池,病人去购买补贴保险

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但是,对于那些收入低于贫困线400%的人(即2017年个人收入低于48,240美元),他们只能这样做

奥巴马医改不为高收入的买家提供补贴,保费会涨得太高而不能负担得起

在这个世界上,你不会想成为一个患有慢性疾病的高收入自雇人士

AHP不会很快出现

放松管制的过程需要时间,并可能因法律挑战而延迟

相比之下,企业社会责任支付始终由政府自行决定,并可能立即停止

即使是付款的合法性也令人怀疑

国会从未授权他们作为预算的一部分,在奥巴马总统任期内,众议院的共和党人起诉要阻止他们

一名法官裁定支付违宪,但该裁决在上诉期间被推迟

现在,法律问题在很大程度上无关紧要

然而,保险公司为穷人提供自付费用折扣的要求已写入法律

他们必须继续这样做,但没有补偿

(这就是为什么特朗普先生认为这些资金是“保险公司救助”的论点是无形的;现金流向保险公司,而不是直接向穷人购买,这只是法律设计的一个假象

)公司仍然必须收回成本,因此,如果要相信国会预算办公室,那么每个人的保费都会高出20%

许多保险公司预计支付结束,因此已经提高了明年的价格

较贫穷的买家受到保护,因为他们获得的税收抵免与保费同步增长

(国会预算办公室预计,税收抵免的支出将大幅上升,以至于废除企业社会责任将最终导致政府资金损失

)遭受苦难的人再次是那些收入超过贫困线400%的人 - 换句话说中产阶级,通常是自雇的美国人,共和党人一直说他们试图通过废除奥巴马医改来帮助他们

许多人,特别是在市场脆弱的州,很可能在2018年放弃健康保险

但对于那些患有慢性疾病的人来说,这不是一种选择

有900万美国人在个别市场购买保险,但没有获得税收抵免

特朗普先生准备在2018年大选年度给这个群体带来很多痛苦 - 一个共和党倾向的选区

他赌博说,选民将继续将高额保险费归咎于奥巴马医改,而不是共和党人,并且民主党将因市场开始就医疗改革谈判而感到尴尬

但民主党从来没有对这些富裕的,没有补贴的买家表示过多关注,他们一直受到高额保费的困扰

特朗普先生的赌博风险很高